Otázky k bolestem kloubů

Praha (Pressweb) - Bolesti kloubů patří k nejčastějším zdravotním problémům, které trápí zejména starší pacienty. Protože je toto téma velmi žádané, požádali jsme naše odborníky o odpovědi na nejčastější otázky.

Co vede nejčastěji k bolestem kloubů?

Nejčastější příčinou bolestí kloubů jsou dvě onemocnění: osteoartróza a revmatoidní artritida. Je běžným lidovým zvykem označovat nespecificky bolesti kloubů jako "revma", ovšem příčiny těchto onemocnění se od sebe velmi odlišují. Osteoartróza je postupně se vyvíjející degenerativní postižení kloubu, které velmi často souvisí s věkem a postupným opotřebením kloubní chrupavky. Naproti tomu revmatoidní artritida je onemocnění vyvolané chybou imunitního systému, který začne napadat vlastní tělesné tkáně – v případě tohoto onemocnění kloubní chrupavku. Tomuto onemocnění tedy nepředchází žádné "opotřebení" chrupavky postihuje i osoby ve velmi mladém věku.

Dá se bolestem kloubů nějak předejít?

Proč dojde ke změně normální imunitní obrany v případě revmatoidní artritidy neznáme, a proto se tomuto onemocnění nedá nijak předcházet. Nedokážeme ani předpovědět riziko jejího vzniku.

U osteoartrózy se však dá hodně udělat prostřednictvím zdravého životního stylu. Osteoartróza je do jisté míry i daň věku. Nelze říct, že by bylo potřebné kloubní chrupavku šetřit, s osteoartrózou se můžeme setkat jak u lidí se sedavým zaměstnáním, tak u sportovců.

Kloubní chrupavka stejně jako svaly potřebuje pro udržení svých vlastností vhodnou zátěž – jedině tak si udrží kluzkost a pružnost. Na druhé straně se nesmí přetěžovat.

Takže to není opotřebení kloubů?

To nelze tak zjednodušit - osteoartróza může postihnout jak u lidí se sedavým zaměstnáním, tak výkonné sportovce. Např. nepřiměřená zátěž tělesná - nadváha může být jedním z vyvolávajících faktorů. Nepřiměřená zátěž a časté přetěžování bez regenerace u sportovců vede rovněž k dlouhodobým degenerativním změnám kloubu, které se hojí záněty a srůsty. Sportování za pomoci různých ortéz nebo přes bolesti kryté analgetiky proto nelze doporučit.

Když už bolest začne zasahovat do života, jaké jsou možnosti léčby?

Vždy záleží na konkrétním pacientovi. Např. pacient s nadváhou by se rozhodně měl nejdřív snažit zhubnout. Někdy stačí, když pacienti zhubnou 10 kg a nepotřebují ani žádné další léky. Klouby nejsou tolik zatěžované a proces degenerace se zpomalí.

Pokud se jedná o pacienta málo mobilního, důležité je též rozpohybování - pohybová léčba si klade za cíl především udržení hybnosti a tonizaci přilehlých svalových skupin, která vede k subjektivní úlevě.

Pokud tyto opatření nejsou dostatečné a hlavním příznakem pouze občasná bolestivost, volíme obvykle slabší analgetikum, a to paracetamol. Při rozvoji zánětu volíme tzv. nesteroidními protizánětlivá léčiva (nesteroidní antirevmatika). Léčbu je možné podávat celkově - tedy jako tablety nebo kapsle, nebo pouze místně ve formě mastí, krémů a gelů. Velmi zajímavou formou jsou též náplasti.

Celkové podávání těchto léčiv často dráždí žaludek, navíc se často jedná o starší pacienty, kteří už mají předepsáno hodně jiných léků a proto chtějí nějakou jinou možnost. Lokální aplikační formy jsou proto cenou alternativou - nejde jen o nějaké "kloubní mazání", ale o účinné protizánětlivé látky, které pronikají kůží do kloubu a zmírňují bolest. Jejich hlavní výhodou je, že působí pouze v místě podání a mají tak pouze velmi malé nežádoucí účinky. Léčba těmito přípravky je pak velmi dobře tolerovaná.

Další skupinou látek jsou tzv. chondroprotektiva. Jsou to látky, působí ochranným vlivem na stav kloubní chrupavky, dodávají jí živiny a stavební látky, čím zlepšují jednak její skutečný fyzický stav, jednak urychlují regeneraci. Jedná se např. o látky chondroitin sulfát nebo glukosamin. Zmínit je možné léčivý přípravek Condrosulf nebo doplňky stravy Proenzi 3 nebo GS Condro Forte.

Jaké jsou cíle léčby bolestí kloubů?

Cílem léčby bolestí kloubů by mělo být co nejdelší udržení volné hybnosti, omezení bolestí a oddálení finálního chirurgického řešení – parciální či totální náhrady kloubů. Zároveň však přínosy léčby musí vždy převažovat nad možnými nežádoucími účinky. Pokud však už pohyblivost kloubu nelze obnovit, a bolesti se začínají objevovat v klidu, bojujeme hlavně proti bolesti. Zde musíme používat i silná analgetika. Náhrady kloubů jsou však dnes na velmi vysoké technické úrovni, a protože přinášejí nejvýraznější funkční zlepšení stavu pacienta, přistupujeme k nim stále častěji.

_____________________________________________________________________
Rozhovor připravila společnost Edukafarm s.r.o., provozovatel on-line lékárny Samoléčení.cz, Brno.